北京和睦家接入医保后：营收向左，能力向右

2025年10月，北京和睦家医院东城院区拿到医保资质。消息出来，业内反应不一——有人意外，有人观望。

意外在于，和睦家进入中国近三十年，一直走商保和自费路线，高端标签鲜明，这样的机构为何会突然主动拥抱医保？观望在于，距离北京协和医院仅800米，这家医院的核心吸引力是什么？

分层支付:让更多人“够得着”高端医疗

在国家鼓励外资办医的背景下，医疗领域对外开放的步伐持续加快。和睦家作为中国首家外资医院，近30年来，已经从政策空白期的探索者成长为中国高端医疗领域的标杆品牌。

和睦家医疗京津区总院长刘薇介绍，从1997年创立第一家医院，到开启集团化运营，如今新风天域集团旗下的和睦家医疗网络覆盖北京、上海、广州、深圳、天津、青岛等地，拥有11家综合和专科医院、24家卫星诊所。

在北京地区，和睦家已布局5家医院:位于将台路的旗舰综合国际医院、北京和睦家京北妇儿医院、北京和睦家康复医院、北京和睦家中西医结合医院(东城院区)，以及规划中的大型三级医院北京和睦家国际医院。

北京和睦家医院东城院区是二级综合性医院，位于北京核心城区，开放床位228张。在北京地区的差异化布局中，东城院区聚焦肿瘤、复杂手术等高壁垒专科，同时提供中西医结合与全生命周期健康管理服务。

据了解，北京和睦家医院东城院区2024年重装运营期间就开始筹划医保，2025年10月正式拿到医保资质后，2026年初，包括肿瘤内科、外科、骨科、心脏等在内的首批重点优势科室已接入医保预约就诊服务。

和睦家东城院区院长王黛介绍，东城院区实行多元化支付模式，在筑牢健康底线的同时满足患者的个性化需求:参保人员可按二级医院标准实时结算；而单间床位、进口耗材等增值服务，则由患者自费或商保覆盖。

肿瘤内科是和睦家东城院区第一批实现医保结算的科室之一。王黛介绍，目前东城院区肿瘤内科的基础治疗已纳入基本医保覆盖范围，有助于减轻患者经济负担。

据悉，在药物治疗方面，和睦家遵循循证医学原则，优先选用原研药，并通过合规政策通道，可向有需要的患者提供已在国际上市、但尚未在国内获批的抗癌特药，为临床治疗提供了更多选择。

在“基本医保”和“商保自费”双轨服务体系下，很多慕名而来的患者在体验基本医疗服务后，结合自身个性化需求，自主选择通过自费或商保，升级体验和睦家体系下的一站式诊疗服务。

“我们希望通过分层服务，让同一家医院同时满足商保、自费、医保三类客户需求，给予患者更多选择，让不同支付能力的患者都有机会享受适合自己的医疗服务。”

医保助力下的“硬核”学科布局

作为高端医疗旗下的医院，东城院区商保占比约40%，其余以自费为主，基本保障类收入占比相对有限。在此模式下，东城院区在筹备期便着手申请医保资质，实则有着更长远的战略考量。

王黛坦言，和睦家加入医保并非着眼于营收，而是意在降低高水准医疗服务的支付门槛，让更多复杂病例能够受益于国际化MDT团队。与此同时，随着服务基数的扩大，和睦家得以积累更丰富的临床路径经验，最终更好地服务患者。

“医保对临床路径、合理用药、围手术期安全等要求极为严格，接入医保有助于倒逼医院对标“国考”硬标准，在既有国际认证基础上进一步夯实技术实力与合规性，为承接更复杂病例打下坚实基础。”

2026年上半年数据显示，东城院区疾病疑难程度和病例组合指数(CMI)均有明显提升:其中四级手术占比达16.8%，日间手术占比攀升至53.2%，平均住院日压缩至3.31天。

在与和睦家北京综合肿瘤中心主任、和睦家医疗北京区外科及泌尿外科主任、北京和睦家东城院区医疗总监朱刚教授交流中了解到，随着医保上线，临床半径放大，医院对专家的“吸引力”也得以加强。2025年4月，原北京协和医院基本外科专家花苏榕加入和睦家，出任北京和睦家医疗北京区大外科副主任、东城院区普外科主任。

王黛介绍，接入医保半年后，和睦家普通外科高难度手术数量不断攀升，手术量的增长带动了外科、麻醉、围手术期管理及护理团队的锻炼，团队自信增强后又更愿意承接高难度患者，进而吸引更多专家加入，形成“正向”循环，提升医院的学科实力和整体救治水平。

而在纳入医保体系后，东城院区还将进一步降低高水准服务的支付门槛，使更多患者能够受益于国际化医疗团队的协作模式。

朱刚介绍，作为 “以严肃医疗为核心”的中西医结合医院，东城院区的肿瘤综合治疗不同于传统模式，核心在于全周期管理与多学科协作——实现了从早筛、常规检查、术前化疗、手术、术后化疗，到即将落地的放疗，再到康复阶段的一体化衔接。此外，在八大肿瘤亚专科工作组中，中心遵循“MDT决策+肿瘤个案管理师(OCM)全程管理”标准，力求实现病种治疗的规范化与个体化。

而在非医保领域，机器人微创手术是东城院区的另一技术亮点。据悉，目前和睦家已部署四台手术机器人，自2015年引入达芬奇以来，全平台累计完成千余例机器人手术。

国际化框架下的 “中西医结合”理念

中西医结合是和睦家东城院区的特色之一，也引发了不少医院管理者的好奇。据悉，这里并非传统中医科室的简单翻版，而是一个在和睦家国际化医院架构内设立的、具有独立诊疗体系的中西医结合平台。

在协作模式上，采用“嵌入式协作”路径:不另设独立的中西医结合门诊，而是打破科室壁垒，将中医适宜技术引入全院各临床科室，形成覆盖诊疗全流程的协同体系，实现中西医优势互补与整体提升。为保障协作质量，院内设立了“西学中”人才培养课程，为西医医护团队提供学习中医理论和临床实践的机会，增进跨学科理解与团队合作。

在服务内涵方面，院区将中医整体调整与循证医学标准相结合，基于体质辨识制定个体化健康管理方案，重点发挥中医在慢性病治疗、疾病预防及亚健康干预等领域的优势。同时，科室积极践行中医国际化，与海外中医院校保持合作交流，承办国际会议与培训，共同探讨中医国际化的发展路径。

据介绍，在北京和睦家医院东城院区，中医治未病的诊疗手段非常受欢迎，很多外籍患者会通过中医经络仪体检，尝试针灸等中医疗法配合消化道内镜精确诊疗。

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